شرکت سرمایه گذاری و توسعه کیش

خدمات و تعهدات ارائه شده به بیمه شدگان

(خدمات و تعهدات بیمه ای برای کارکنان)

نوع خدمات		توضیحات	سقف تعهدات(ریال)
بستری	بستری عمومی	کلیه خدمات بستری تشخیصی، درمانی و اعمال جراحی در بیمارستان ها و مراکز محدود جراحی، (DAY CARE)و نیز کدهای ستاره دار با تایید پزشک معالج در صورتیکه جنبه درمانی داشته باشد و سایر موارد مطابق بند 1 ذیل جدول.	بدون سقف و فرانشیز 10درصد (بیمارستانهای دولتی و بیمارستان کیش بدون فرانشیز)
	بستری تخصصی	اعمال جراحی تخصصی و فوق تخصصی همچون جراحی قلب، آنژیوپلاستی و والووپلاستی، مغز و اعصاب، گامانایف، پیوند کبد، پیوندکلیه ، مغز استخوان و سایر موارد مطابق بند 1 ذیل جدول.	بدون سقف و فرانشیز 10درصد (بیمارستانهای‌دولتی‌وبیمارستان‌کیش بدون فرانشیز)
	بیماران خاص و صعب العلاج	تمام خدمات بستری و اعمال جراحی مربوط به بیماریهای خاص، تومورها و سرطان ها ، دیالیز، شیمی درمانی، رادیوتراپی، داروها و سایر موارد مطابق بند 1 ذیل جدول.	بدون سقف و فرانشیز
	زایمان	هزینه زایمان طبیعی و سزارین	بدون سقف و فرانشیز 10درصد
	درمان نازائی	کلیه خدمات تشخیصی، درمانی نازائی و ناباروری	بدون سقف و فرانشیز 10درصد
	بستری خارج از کشور	معادل تعرفه‌ها و هزینه های درمانی داخل کشور در تعهد می‌باشد	بدون سقف و فرانشیز 10درصد
	پروتز و اعضای طبیعی	اعضای طبیعی و تمامی پروتز ها: پیچ، پلاک، مش، سیمان، فیکساتور، کارتریج، انواع مفصل، ست ها، کاتتر، بالن، استنت، سوند، پانسمان های خاص و بیولوژیک، حلزون گوش، لنزهای داخل چشمی، دریچه‌ها و همچنین موارد اعلامی در لیست سازمان تامین اجتماعی.	بدون سقف و فرانشیز 10درصد
عینک و لنز		سالیانه برای هر نفر	40.000.000 بدون فرانشیز
رفع عیوب انکساری		شامل لیزیک، لازک، فمتو، اسمایل و سایر روش‌ها (در صورتیکه ضعف بینایی هر چشم 3 و یا بیشتر از 3 دیوپتر باشد)	150.000.000 با فرانشیز 10 درصد (هر چشم)
سمعک		برای هر گوش	150.000.000 با فرانشیز 10 درصد
خدمات سرپائی	انواع ویزیت ها و مشاوره ها	تعرفه مصوب هیأت دولت برای بخش خصوصی (ویزیت و مشاوره روانشناسان بر اساس تعرفه انجمن روانشناسان ایران)	بدون سقف و فرانشیز 10 درصد
	دارو	همه ‌داروها شامل ایرانی و خارجی (دارای مشابه ایرانی یا بدون مشابه ایرانی) ‌ توجه: داروی بیماران خاص و صعب العلاج درصورت تهیه از داروخانه های سراسر کشور بدون فرانشیز می‌باشد	بدون سقف و فرانشیز 10 درصد
	آزمایشگاه	کلیه خدمات آزمایشگاهی تشخیصی، غربالگری، چکاپ (چکاپ گروهی یا چکاپ طب کار تحت پوشش نمی‌باشد.) و همه کدهای ستاره دار (به استثناء موارد پیشگیری) و سایر موارد مطابق بند 1 ذیل جدول.	بدون سقف و فرانشیز 10 درصد

* کلیه خدمات بستری عمومی و تخصصی در بیمارستان کیش و بیمارستانهای دولتی بدون فرانشیز می‌باشد.

(خدمات و تعهدات بیمه ای برای کارکنان)

نوع خدمات		توضیحات	سقف تعهدات(ریال)
خدمات سرپائی	تصویربرداری	کلیه خدمات تشخیصی، غربالگری و چکاپ انواع: رادیولوژی، سونوگرافی، سی تی اسکن، ام آر آی، ماموگرافی و همه کدهای ستاره دار (به استثناء موارد پیشگیری) و سایر موارد مطابق بند 1 ذیل جدول.	بدون سقف و فرانشیز 10 درصد
	اروتز و پروتز	انواع پروتزها و وسایل کمک توانبخشی شامل: اعضای مصنوعی (صرفاً مکانیکی)، عصا، واکر، ویلچر، جوراب واریس، انواع شکم بند، مچ بند، کمر بند، زانو بند، قوز بند، گردن بند، بریس، سوندها، تشک مواج، کپسول اکسیژن و ملحقات آن، باتری سمعک، چشم مصنوعی، انواع ست ها و پانسمانهای خاص، کفش و کفی طبی، حنجره مصنوعی و همچنین موارد اعلامی در لیست سازمان تامین اجتماعی.	بدون سقف و فرانشیز 10 درصد
	کلیه خدمات و جراحی های سرپایی	کلیه هزینه های اورژانس و انواع سرم تراپی، درمان شکستگی ها و دررفتگی ها، گچ گیری،آتل، اکسیزیون و انسزیون ضایعات و خال و زگیل و میخچه، بخیه، LP، بیوپسی، ختنه، جراحی ناخن، کرایو، انواع تزریق(عروقی، عضلانی، چشم، داخل ضایعه، داخل مفاصل، سلولهای بنیادی)، درآوردن جسم خارجی، لیزرتراپی، سونداژ، آمنیوسنتز، الکتروکوتر، ازون تراپی، تامپون بینی، درمان سوختگی و سایر موارد مطابق بند 1 ذیل جدول.	بدون سقف و فرانشیز 10 درصد
	سایر خدمات پاراکلینیک	انواع آندوسکوپی و کولونوسکوپی، فلوروسکوپی، PRP، پزشکی هسته‌ای، فلومتری، نوارقلب، تست ورزش، اکو، داپلر، مگنت تراپی، هولتر، نوار عصب و عضله، فیبرواسکن، نوارمغز، اسپیرومتری، انواع فیزیوتراپی، گفتاردرمانی، کاردرمانی، کایروپراکتیک، لیزر درمانی، سیتوآنژیو، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، ارب اسکن، پت اسکن، گاما اسکن، سنجش تراکم استخوان، اسکن کف پا، پاپ اسمیر و سایر موارد مطابق بند 1 ذیل جدول.	بدون سقف و فرانشیز 10 درصد
	دندان پزشکی	شامل خدمات ترمیمی، جراحی، روت کانال، پروتز ها، ایمپلنت، ارتودنسی و دست‌دندان (قابل استفاده برای هر یک از بیمه شدگان در خانواده به صورت شناوری نهایتاً تا سقف 400.000.000 ریال) مطابق با خدمات مندرج در تعرفه سندیکای بیمه‌گران.	200.000.000 بدون فرانشیز
	واکسیناسیون	هپاتیت و آنفلوآنزا (برای بیماران قلبی، ریوی، سرطانی، متابولیکی، دیالیزی، سن بالای 55 سال، کارکنان بخش های درمانی و سایر بیماران های ریسک)	بر اساس نرخ روز فرانشیز 10 درصد
نقل و انتقال بیماران	آمبولانس زمینی	درون شهری و بین شهری جهت بستری در بیمارستان و یا اقدامات جراحی و خدمات سرپایی و از بیمارستان به منزل	بر اساس نرخ روز با فرانشیز 10 درصد
	بلیط بیماران اعزامی	بلیط رفت و برگشت بیمار + یک همراه + یک نفر کادر پزشکی (در صورت اعزام بیمار با برانکارد سه بلیط برای بیمار پرداخت می شود) (چنانچه بیمار اعزامی نوزاد و یا کودک باشد دو بلیط همراه پرداخت می شود)	بر اساس نرخ روز بدون فرانشیز
	بلیط بیماران خاص	هزینه بلیط بیماران خاص به سرزمین اصلی جهت انجام اعمال کنترلی، ماهیانه یک فقره بلیط رفت و برگشت بیمار و یک نفر همراه قابل پرداخت می‌باشد. (چنانچه بیمار نوزاد یا کودک باشد دو بلیط همراه پرداخت می شود)	بر اساس نرخ روز بدون فرانشیز

1)خدماتی که در جدول فوق به آن اشاره نشده است و در کتاب ارزشهای نسبی و مراقبت جمهوری اسلامی ایران آمده است چنانچه جنبه تشخیصی-درمانی (به استثناء پیشگیری) داشته باشند قابل بررسی و در تعهد می‌باشد.

2) تعرفه دندانپزشکی: دو برابر تعرفه مصوب هیأت دولت (یا تعرفه سندیکای بیمه گران) برای بخش خصوصی قابل پرداخت میباشد.

3) هزینه سایر خدمات مطابق با تعرفه‌های مصوب مراجع ذیصلاح محاسبه و پرداخت خواهد شد.

(خدمات و تعهدات بیمه عمر و حادثه برای کارکنان)

نوع خدمات

توضیحات کارکنان

سقف سالانه تعهدات از

تاریخ 1404/01/01

بیمه عمر

فوت به هر علت

فوت در اثر حادثه

نقص عضو در اثر حادثه

4.000.000.000 ریال