شرکت سرمایه گذاری و توسعه کیش

خدمات و تعهدات ارائه شده به بیمه شدگان

(خدمات و تعهدات بیمه ای برای کارکنان)

نوع خدمات		توضیحات	سقف سالانه تعهدات از تاریخ 1402/10/01
بستری	بستری عمومی	کلیه خدمات بستری و اعمال جراحی عمومی در بیمارستان ها و مراکز محدود جراحی و نیز کدهای ستاره دار که به تائید پزشک معالج برای بیمه شده جنبه درمانی دارد	بدون سقف فرانشیز 10 %
	بستری تخصصی	اعمال جراحی تخصصی و فوق تخصصی همچون جراحی قلب، آنژیوپلاستی، مغز و اعصاب، پیوند کبد، پیوندکلیه ، مغز استخوان و ...	بدون سقف فرانشیز 10 %
	بیماران خاص و صعب العلاج	تمام خدمات بستری و اعمال جراحی مربوط به سرطان ها، دیالیز، شیمی درمانی، رادیوتراپی، و بیماریهای خاص	بدون سقف و فرانشیز
	زایمان	هزینه زایمان طبیعی و سزارین	بدون سقف فرانشیز 10 %
	درمان نازائی	کلیه خدمات درمان نازائی، ناباروری، رحم اجاره ای و ....	بدون سقف فرانشیز 10 %
	بستری خارج از کشور	معادل تعرفه ها و هزینه های درمانی داخل کشور در تعهد می باشد	بدون سقف فرانشیز 10 %
	پروتز و اعضای طبیعی	اعضای طبیعی و تمامی پروتز ها : پیچ، پلاک، مش، سیمان، فیکساتور، کارتریج، کاتتر، بالن، استنت، سوند، ست ها، پانسمان های خاص و بیولوژیک، دریچه‌ ها و .....	بدون سقف فرانشیز 10 %
عینک و لنز		سالیانه برای هر نفر	30.000.000 ریال بدون فرانشیز
لیزیک (و لازک)		در صورتیکه ضعف بینایی هر چشم 3 دیوپتر و یا بیشتر باشد (برای هر دو چشم)	200.000.000 ریال فرانشیز 10 %
سمعک		برای هر نفر	90.000.000 ریال فرانشیز 10 %
خدمات سرپائی	ویزیت ها	تعرفه مصوب هیأت وزیران برای بخش خصوصی	بدون سقف فرانشیز 10 %
	دارو	- همه‌داروهای تحت‌پوشش بیمه‌های پایه و خارجی بدون مشابه ایرانی	بدون سقف فرانشیز 10 %
	دارو	- داروی بیماران خاص و صعب العلاج درصورت تهیه از داروخانه های سراسر کشور	بدون سقف و بدون فرانشیز
	آزمایشگاه	کلیه خدمات آزمایشگاهی تشخیصی، غربالگری، چکاپ و ... (و همه کد های ستاره دار)	بدون سقف فرانشیز 10 %
	تصویربرداری	کلیه خدمات تشخیصی، غربالگری و چکاپ رادیولوژی، سونوگرافی، سی تی اسکن، ام آر آی، ماموگرافی و ... (و همه کد های ستاره دار)	بدون سقف فرانشیز 10 %

* کلیه خدمات بستری عمومی و تخصصی در بیمارستان کیش و بیمارستانهای دولتی بدون فرانشیز می‌باشد.

(خدمات و تعهدات بیمه ای برای کارکنان)

نوع خدمات		توضیحات کارکنان	سقف سالانه تعهدات از تاریخ 1402/10/01
خدمات سرپائی	انواع ارتز و پروتز (کمک توانبخشی)	برون اندامی و کلیه تجهیزات پزشکی شامل: عصا، واکر، جوراب واریس، مچ بند، کمر بند، زانو بند، گردن بند، ویلچر، ست ها، کفش طبی و ....	بدون سقف فرانشیز 10 %
	جراحی های سرپایی	کلیه خدمات شامل: درمان شکستگی ها و دررفتگی ها، گچ گیری،آتل، اکسیزیون و انسزیون ضایعات، بخیه، بیوپسی،ختنه، جراحی ناخن، درآوردن جسم خارجی و .....	بدون سقف فرانشیز 10 %
	سایر خدمات پاراکلینیک	انواع آندوسکوپی و کولونوسکوپی، نوارقلب، تست ورزش، اکو، هولتر، نوار عصب و عضله، فیبرواسکن، نوار مغز،اسپیرومتری، فیزیوتراپی،گفتاردرمانی،کاردرمانی، شنوایی سنجی و .....	بدون سقف فرانشیز 10 %
	واکسیناسیون	هپاتیت و آنفلوآنزا (برای بیماران قلبی، ریوی، سرطانی، متابولیکی، دیالیزی، سن بالای 55 سال، کارکنان بخش های درمانی و سایر بیماران های ریسک)	بر اساس نرخ روز بدون فرانشیز
** دندان پزشکی	هر نفر	شامل خدمات ترمیمی، جراحی، روت کانال، پروتز ها، ایمپلنت، ارتودنسی و .....	100.000.000 ریال بدون فرانشیز
	سقف خانواده	شامل خدمات ترمیمی، جراحی، روت کانال، پروتز ها، ایمپلنت، ارتودنسی و ..... (شناور = قابل استفاده برای هر یک از بیمه شدگان در خانواده)	250.000.000 ریال بدون فرانشیز
	دندان مصنوعی	دست دندان، برای بیمه شدگانی که فاقد دندان می باشند برای دو فک (خارج از سقف سالانه)	150.000.000 ریال بدون فرانشیز
نقل و انتقال بیماران	آمبولانس زمینی	درون شهری و بین شهری جهت بستری در بیمارستان و یا اقدامات جراحی و خدمات سرپایی	بدون سقف بر اساس نرخ روز فرانشیز 10 %
	بلیط بیماران اعزامی	بلیط رفت و برگشت بیمار + یک همراه + یک نفر کادر پزشکی (درصورت اعزام با برانکارد سه بلیط برای بیمار پرداخت می شود) (جهت اعزام نوزاد و یا کودک، دو بلیط همراه پرداخت می شود)	بدون سقف بر اساس نرخ روز بدون فرانشیز
	بلیط بیماران‌خاص ‌و صعب ‌العلاج	ماهانه یک بلیط رفت و برگشت بیمار (جهت انجام اعمال کنترلی) چنانچه بیمار نوزاد یا کودک باشد دو بلیط همراه نیز پرداخت می‌شود	بدون سقف بر اساس نرخ روز بدون فرانشیز

** تعرفه دندانپزشکی: حداقل دو برابر تعرفه مصوب هیأت دولت (یا سندیکای بیمه گران) برای بخش خصوصی

(خدمات و تعهدات بیمه عمر و حادثه برای کارکنان)

نوع خدمات

توضیحات کارکنان

سقف سالانه تعهدات از

تاریخ 1402/10/01

بیمه عمر

فوت به هر علت

فوت در اثر حادثه

نقص عضو در اثر حادثه

2.500.000.000 ریال

5.000.000.000 ریال

2.500.000.000 ریال