سقف تعهدات بیمه ای کارکنان
|
عنوان
|
ماده - بند
دستورالعمل بیمه
|
سال 1401
|
ملاحظات
|
|
حداقل دستمزد مشمول بیمه
|
بند 1-6
|
1.393.250 ریال روزانه
|
بر اساس مصوبه وزارت کار
|
|
حداکثر دستمزد مشمول بیمه
|
بند 2-6
|
9.752.750 ریال روزانه
|
بر اساس مصوبه وزارت کار
|
|
سرانه مازاد بر حق بیمه
(سهم کارفرما)
|
بند 3-9
|
1.800.000 ریال
|
بدون افزایش - با توجه به افزایش تعرفه ها و افزایش سقف تعهدات
|
|
سرانه پدر و مادر تحت تکفل
(سهم کارفرما)
|
تبصره بند 3-9
|
-
|
بدون افزایش
به عهده بیمه شدگان
|
|
سرانه مازاد بر حق بیمه
(سهم بیمه شده)
|
بند 3-9
|
600.000 ریال
|
بدون افزایش - با توجه به افزایش تعرفه ها و افزایش سقف تعهدات
|
|
سرانه پدر و مادر تحت تکفل
(سهم بیمه شده)
|
تبصره بند 3-9
|
2.400.000 ریال
|
بدون افزایش - با توجه به افزایش تعرفه ها و افزایش سقف تعهدات
|
|
سرانه مازاد بر حق بیمه
(سهم شرکت سرمایه گذاری و توسعه کیش)
|
بند 5-9
|
2.300.000 ریال
|
بابت پوشش مازاد بیمه درمان
|
|
سقف سالانه بیماریهای خاص و صعب العلاج
|
تبصره دو
بند 6-12
|
بدون سقف
|
حذف سقف سالانه
|
|
اروتز و پروتز
|
بند 5-2-13
|
بدون سقف
|
حذف سقف سالانه
(طبق تعرفه مصوب وزارت بهداشت)
|
|
سمعک
|
بند 6-2-13
|
60.000.000 ریال
|
افزایش سقف سالانه
|
|
خدمات درمانی دندانپزشکی
|
ماده17
|
سقف بیمه شده مجرد 30.000.000 ریال
سقف خانواده دو نفره 60.000.000 ریال
سقف خانواده سه نفره 90.000.000 ریال
سقف خانواده چهارنفره و بیشتر 120.000.000 ریال
|
افزایش تعرفه و سقف تعهدات
|
|
دندان مصنوعی (دست دندان)
|
بند 2-17
|
50.000.000 ریال / هر فک
|
برای افراد فاقد دندان
(خارج از سقف سالانه دندانپزشکی)
|
|
هزینه عینک و لنز
|
ماده 1-18
|
20.000.000 ریال / هر نفر
|
درصورت ارائه نمره چشم کامپیوتری با ذکر نام و نام خانوادگی ممهور به مهرمتخصص چشم یا اپتومتریست
|
|
رفع عیوب انکساری
(نقص بینایی هر چشم 3 دیوپتر یا بیشتر باشد)
|
ماده 2-18
|
75.000.000 ریال / هرچشم
|
تأیید شرکت بیمه گر قبل از انجام عمل ضروریست
|
|
سقف بستری عمومی
|
بند 1-19 و
تبصره یک
|
بدون سقف
|
حذف سقف تعهدات
|
|
سقف بستری فوق تخصصی
|
بند 1-19 و
تبصره یک
|
بدون سقف
|
حذف سقف تعهدات
|
|
هزینه بلیط بیماران خاص
|
تبصره
بند 4-21
|
ماهانه یک بلیط رفت و برگشت
(جهت انجام اعمال کنترلی)
|
افزایش سقف تعهدات
|